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结核性腹膜炎

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结核性腹膜炎

结核性腹膜炎是迟迟病症,治疗原则是争取开始时代、足量、长程,力求落成治愈,幸免复发或并发症。同时注意坚实果胶,幸免过劳。

抗结核医疗常用的是:异烟肼0.三、利福平0.四伍辰起顿服,阿奇霉素0.75肌注天天一回,核糖霉素用药一~一个月后改为周周一遍,以不引起毒性反应为前提适当延长其疗程。

病情调整后改为雷米封和利福平口服维持医疗,并有效期监测肝功,如出现肝功损害,利福平可改为已胺丁醇口服。疗程应1~一.伍年,须求时二年。对有血行播散或毒血症严重的病者,在有效的抗结核药物临床的还要,可加用肾上腺皮质激素,以减轻毒血症。合并有化脓性腹膜炎者,宜加用别的抗菌素。合并有完全性肠梗阻及慢性穿孔者应思索五官科手术医疗。

结核性腹膜炎病者应压实三磷酸腺苷,适当休憩。联合使用三种抗结核药物,如地霉素和异菸肼,二~十二月后改用菸肼和对氨水杨酸钠,疗程不得少于壹年半。如现身耐药性和副反应,还能选取利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、丙硫异烟胺等药品。

腹水型结核性腹膜炎经积极抗结核医治后,须要风还不错放腹水,并在腹部内注入霉素、异菸肼、氢化考的松,可推进腹水吸收。

粘连型腹腔结核并发慢性完全性肠梗阻,干酪型并发肠穿孔,或局限性腹膜炎致包裹性积脓,或发生腹壁瘘、阴道瘘时,则需口腔科手术。粘连疏松而又局有效期,可行松解。粘连局限但非常严密时,不宜强行分离,可将该段肠管切除,或将卡住上下端的肠管作侧侧吻合。腹腔原发性结核病灶,如输卵管结核、结肠癌核,如能切除,应争取切除。不可能切除的干酪性传播疾病灶可切开剔除或搔刮,并放入抗结核药物。慢性不完全性肠梗阻,应尽量使用禁食、补液、胃肠减低压力、服用中西药品等非手术疗法,多功奏效。

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